王力军医生的科普号

得了牛皮癣忌口！得了湿疹忌口！得了荨麻疹忌口！得了痘痘还得忌口！都忌些啥？海鲜牛羊和麻辣，草莓桃子巧克力，芹菜韭菜带莴苣，竹笋菌菇西红柿。哎呀妈呀！这菜场一转没啥可吃的啦，这还让一个吃货活吗？不公平！那就来听听身体怎么说。公平，你啥时候对身体我讲过公平，咖啡火锅油膻荤腻穿肠而过时我那脾胃遭得啥罪，中医常讲胃不和则卧不安，睡不好免疫力可是会大打折扣；你可别怪我没提醒过你，有次你口腔溃疡，有次你大便干结，那次你牙痛，经常失眠，白天乏力，你从来没在意过呀；健康过去就是亚健康，亚健康过去就是疾病。那您今天来寻医问药就是想回到健康状态，俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，这话谁都懂，可就是心里急，想药到病除，那是《西游记》，要么是《济公活佛传》，在现实中不灵。治疗得一步一步来，在用药的同时请您按照医生给你的表格完全忌口，此时的疾病相当于火灾，药相当于水，在火灾现场大家都能看到扑熄大火后，依然会有暗火涌动，您不忌口，就相当于在暗火处扇风添油，让身体一次一次受到打击。此时最好的办法就是平和身体，余孽自灭。那就永远不吃吗？NO，NO，NO！身体怎么舍得让你如此难过。随着疾病稳定（大概三个月或半年的时间），医生会告诉你该把谁添加到你的食谱（你最好有个小小记事本，把每次添加的食物和添加后的反应得到及时记录）。比方说第一次添加了牛肉，先来几小块吃吃，观察几天没复发迹象，开心！一二个月后，在身体状态好的情况下再加些羊肉吃吃，还没问题，棒哒哒。再过一二个月，又想吃些草莓，不好了，皮疹和痒感都来了，赶快停掉，及时就诊。渐渐身体平和起来，慢慢你的食谱又丰富了！有你我的努力，定会天蓝草绿云淡风轻。

慢性荨麻疹其实是相对于急性荨麻疹来命名的一个诊断，一般的说荨麻疹反复发作超过六周的话，医生会诊断为慢性荨麻疹。     那么，什么是荨麻疹呢？   荨麻疹的典型表现是风团，就是大小不一的水肿性红斑、肿块，消退后不留痕迹。俗称风疙瘩，有的地方也成为鬼风疙瘩，中医称这个病为风疹块。从病理上来说，它意味着多种因素导致的真皮乳头浅层的血管水肿，这一点和皮炎湿疹不同。    什么是慢性特发性荨麻疹和慢性诱导型荨麻疹？    同样是慢性荨麻疹，又被人为分成两大类，一类是导致疾病病因不太清楚的被称为特发性慢性荨麻疹；另一类病因比较清楚的被称为诱导性荨麻疹，比如胆碱能性荨麻疹，皮肤划痕症，震动型荨麻疹、寒冷性荨麻疹等等。   治疗   慢性荨麻疹的病程有长有短，临床病程超过十年的也不少见，有统计表明经过一年左右，有将近2/3的患者可以临床治愈。   对于慢性荨麻疹的治疗，控制皮损复发，缓解瘙痒症状只是其中的一方面，更重要的一面是寻找潜在的诱发疾病。对于某个患者来说有时候慢性荨麻疹往往是其他系统疾病（AD、结缔组织病等等）在皮肤的表现，这个时候识别出潜在的危及健康的系统疾病比治疗荨麻疹本身更重要。所以对于慢性荨麻疹患者，门诊经常会做一些相关的检查，比如血常规、C反蛋白、IgE、抗核抗体等等。   组胺只是导致慢性荨麻疹的致病因子之一，所以抗过敏药（抗组胺药）只能部分的缓解慢性荨麻疹症状。顽固的慢性荨麻疹还需要配合其他药物如免疫调节剂，白三烯抑制剂等等。   窄谱紫外线光疗能调节皮肤的免疫功能对于慢性荨麻疹的治疗有一定的价值。    新的生物制剂比如奥马珠单抗也被用来治疗慢性荨麻疹，对于IgE高的患者更有价值。   中医中药   慢性荨麻疹多数时候都只是人生中一个阶段出现的问题，可以认为是人的免疫系统对内外环境的适应出了问题，中医认为是人的正气与内外病邪抗争出了问题。人的免疫系统功能不是一成不变的，中医通过药物调节人体气血阴阳，提倡合理的饮食，适当运动，调节情志等方法达到阴阳平衡的状态，具体到用药需要通过综合舌苔脉象，症状体征等资料辨证用药，不会出现一个方子治疗所有慢性荨麻疹的情况。    慢性荨麻疹为什么很难迅速治愈？    就像前面说的，慢性荨麻疹本质上是身体免疫功能出了问题，在自身的免疫功能没有调整稳定之前很容易反复，人的免疫功能又受很多因素的影响，比如情绪、睡眠、饮食等等。以胆碱能性荨麻疹为例，这类患者运动情绪波动，环境温度升高以及汗出都可能会导致皮肤出现风团、红斑、刺痒感等症状，现代研究认为导致这种情况出现的原因并不是体温，汗液才是导致发病的主要因素，汗液中存在的马拉色菌的分泌物成分是胆碱能性荨麻疹的致敏原，只有通过治疗诱导出现对致敏原的耐受，才能达到临床治愈的目的。“冰冻三尺非一日之寒”，免疫紊乱出现之前可能已经经历了一个很长的时间，那么，重建免疫平衡同样也需要耐心的治疗。

在门诊经常遇到这种情况，有患儿被诊断为特应性皮炎然后家长一脸懵圈地问：“别的医生说我们家孩子是湿疹，也一直当湿疹治疗的，怎么是特应性皮炎这个病呢？严重吗？”随着对皮肤病的认识越来越深入，还有城市化进程加快，大家生活水平提高，特应性皮炎被越来越多的诊断出来。下面是经常被问到的4个问题。1.什么是特应性皮炎？  一般皮肤科大夫看到患者有红斑、丘疹、水疱、局部皮肤肥厚、脱屑又伴有瘙痒大多可以笼统地诊断为湿疹。特应性皮炎的“特应性”是什么意思呢？它指的是患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的家族倾向又有异体蛋白过敏。也就说特应性皮炎是一种比较特别的湿疹，它除了有湿疹的皮肤表现，还有容易同时发生过敏性鼻炎、哮喘，并且家族中会有类似的病人。2.特应性皮炎“特”在哪儿？ （1）有遗传倾向.有文献表明父母任何一方患病，子女发生特应性皮炎的风险都增高，如果父母都有特应性皮炎，子女患病的比例甚至高达79%。 （2）病程长.患者往往从婴儿期开始发病，部分患者病程可迁延至儿童期，青少年/成人期。 （3）表现特殊.婴儿期以头面和四肢伸侧为主，渗出倾向明显（中医称为奶癣）；儿童期渗出减少，以颈部、肘窝、腘窝为主（中医称为四弯风）；青少年及成人期皮肤干燥明显，皮损可能仅局限于眼睑、口唇、手脚、乳头等部位。如果不治疗的话瘙痒和皮肤干燥可以贯穿整个青壮年时代，直到年老才自然缓解。另外，近年来还发现有老年期才发生特应性皮炎的现象存在。 （4）影响深远，在一个人成长学习的关键时期（婴儿、儿童、青少年及成人）患有特应性皮炎，皮肤顽固的瘙痒和皮疹会对患者学习、工作生活、家庭造成很大的影响。3.特应性皮炎能根治吗？  按照现在医生关于特应性皮炎的共识和指南，特应性皮炎被认为是一种慢性病，类似于内科大夫面对高血压、糖尿病一类的慢性病，可以很好的控制病情，比如多数青春期前发现的特应性皮炎患者经过治疗后能达到较长时间的缓解，但是还不能说“根治”。和普通的湿疹不同，特应性皮炎需要注意的事情更多，在衣食住行各方面都有不同的要求（以后专门有文章介绍）。并且，早识别出特应性皮炎，早点干预可以尽早控制病情发展，明显改善患者的生活质量。特应性皮炎治疗要趁早！能在儿童期解决，就不要拖到青春期！   4.怎么治疗才能好？     和其他慢性病一样，特应性皮炎也需要在生活方式上做出改变，比如沐浴、保湿、忌口、防晒等等。具体的治疗方法选择，中医西医都有相应的治疗方法，各显神通、毋庸赘述。由于中医辨证论治的特点，每个患者在不同时期都可能有不同的用药选择，所以需要定期复诊，根据治疗反应调整用药。西药方面，尽管目前有比较新的生物制剂（达必妥）和小分子药（乌帕替尼、阿布西替尼等高选择型JAK抑制剂）可供选择，但是仍然有相当部分特应性皮炎患者应答不佳，甚至有些病情反而加重（牵涉到免疫飘移的问题，以后会有文章介绍）。中西医结合是个很好的思路，有助于提高疗效、帮助西药撤减、改善患者其他的合并症状（失眠、乏力、大便不畅等等）。

 生物制剂和小分子药是最近五年来在皮肤科多种疾病治疗方面应用的比较活跃和成功的药物。最常见的是应用于银屑病和特应性皮炎治疗，难治性斑秃和白癜风也有使用的报道。     什么是生物制剂和小分子药呢？    简单地说生物制剂是通过生物制造技术生产的，针对特定的细胞因子或者受体的药物，分子量大，只能通过胃肠道外使用，比如皮下注射或者静脉注射（可善挺、拓姿、喜达诺等等）。小分子药则是通过化学合成的分子量比较小的，针对细胞内信号通路起作用的药物，可以通过胃肠道吸收（如乌帕替尼或者阿布西替尼），也可以外用经皮吸收（鲁索替尼乳膏）。     临床使用选择    生物制剂和小分子药都是在现代免疫学进步的基础上，通过对某些疾病（比如银屑病、白癜风）的免疫机制研究，发现特定的细胞因子、受体、细胞内信号通路异常，然后针对性的阻断这些异常来达到治疗的目的。因为治疗的目的性特别强，所以与传统治疗相比效果明显提高，以银屑病为例短期内有80%左右的患者可以达到皮损接近完全消退的目标，特应性皮炎的患者也有60%到70%的患者能达到瘙痒缓解和皮损大部分消退的程度。    凡事有利就有弊，使用这些新药之前多数都要经过细致的检查。因为精准的阻断免疫系统的某些环节，必然可能会产生相应的不良反应，做检查的目的是为了尽可能减少这些反应的发生。比如治疗银屑病的生物制剂多数会降低身体抗感染的能力，所以就要筛查结核、乙肝、梅毒、艾滋等潜在的感染。某些小分子药可能对肝功能，血脂以及凝血功能造成影响，就要做相应的筛查。这些项目在使用前医生都会详细告知并确保正常。     随着使用经验的增多，医生们发现这些药物在阻断病理性的免疫反应之外也可能会对有些患者造成新的免疫异常，这被称为免疫漂移或者治疗矛盾反应，比如银屑病患者在使用生物制剂后出现了类似于湿疹的表现；特异性皮炎的患者经过生物制剂治疗后，出现了类似于银屑病的丘疹和脱屑。虽然这些不良反应出现的几率不高，但也提示生物制剂和小分子药并不是解决这些疾病的终点。另外，随着使用时间的延长也出现了药物耐受或者失效的情况，后续的治疗还在探索中。     中药能起到的作用    生物制剂和小分子药依然是在西医的思维模式下开发的新药，期望找到异常的点，并清除以达到治病的目的。中医把人视为一个整体，通过中药针灸等方式调理异常的脏腑经络功能达到治病的目的，从临床经验来看还是有价值的，比如在使用小分子药和生物制剂的同时，使用中药治疗能达到加速新药的减药过程，延长用药间隔的目的。在稳定期通过中药调理增强体质，减少复发机率等等。      使用流程     生物制剂和小分子药目前还是比较贵，只有中重度斑块型银屑病、银屑病性关节炎和中重度特应性皮炎是可以通过审核后医保支付。需要门诊医生评估后办理特药证再到指定药店购药使用，且需要定期复诊处方买药。      总结    1.生物制剂和小分子药为以往难治的银屑病，特应性皮炎等疾病提供了一个快速缓解病情的方法，但还远远达不到根治的目的，还是需要通过保持良好的生活习惯，避免可能的诱发因素，减少病情复发和加重的机率。    2.这些新药都经过了数年的应用，安全性较好，远期的效果还在观察中。    3.现在国内外的共识是把银屑病、特应性皮炎这类免疫相关性皮肤病当做糖尿病、高血压一样的慢性病进行长期管理，在发作期积极治疗、缓解期维持治疗，来达到控制复发、提高生活质量的目的。中西治疗结合可望获得更大的收益！

治疗前 患者下肢多发红斑、结节、疼痛1年，免疫、结核T-spot检查阴性，病理提示血管炎。来诊前口服布洛芬缓释胶囊、强的松治疗。 治疗后 治疗后45天 患者皮损消退，留有色素沉着，无自觉不适感。中药继续巩固治疗。结节性红斑作为一种血管炎可能是独立的疾病，也可能是其他疾病的一种皮肤表现（继发性），本例患者结核、自身免疫系列检查正常，倾向于是原发的结节性红斑（白塞氏病可能性是存在的，但诊断证据不足）。中医称本病＆ldquo;挂缠藤＆rdquo;，＆ldquo;冬瓜串＆rdquo;，形象地概括皮损分布特点。本例治疗从＆ldquo;热、湿、瘀＆rdquo;用药，迁延1年多的病情得以缓解。作为免疫相关性皮肤病，使用激素治疗往往病程较长，停药过程中容易反复，以中医的思维用药调节免疫紊乱（中医称为气血、阴阳失调）也是一种不错的方法。 中医治疗讲究辨证施治，本例患者中药处方不能随便套用。 治疗后30天 患者皮损逐渐消退，留有色素沉着，关节痛缓解。治疗中补充病史，曾有反复口腔溃疡，背部、臀部曾多次出现毛囊炎，诊断考虑：结节性红斑、白塞氏病。治疗单用中药（黄芩15、生地黄10、茯苓10、猪苓10、丹参30、牡丹皮30、生牡蛎30、生白芍10、白头翁15、仙鹤草30、青风藤15、夏枯草15、络石藤15、土茯苓30、垂盆草15、忍冬藤15、生白术10）。 治疗后14天 嘱患者逐渐停用强的松口服，疼痛明显时口服布洛芬缓释胶囊，口服中药（黄芩15、生地黄20、茯苓10、猪苓10、丹参30、牡丹皮30、生牡蛎30、生白芍10、桂枝10、银花10、连翘10、白头翁15、仙鹤草30、青风藤15、夏枯草15、土茯苓30、垂盆草15），患者皮损增多，此为停用激素后的反跳现象，嘱患者坚持用药。

脉冲强光（也就是俗称的光子嫩肤），从原理上说脉冲强光和激光的原理是一致的，都是应用的选择性光热作用原理，意思皮肤内不同的色素会优先吸收不同的光谱，这些色素吸收光的能量以后会被破坏，然后被皮肤代谢出去，比如说黑色的色素吸收光的能量，然后黑素小体会被破坏，被皮肤代谢后皮肤肤色就会变白；血管内的血红蛋白吸收相应的光谱能量以后相应的血管会被闭合吸收，这就是光子或者是激光退红的原理；真皮的胶原组织吸收光的能量以后，会导致胶原组织的增生，这样的话，一些细小的皱纹就会消失，皮肤的弹性会改善，最终起到嫩肤的作。 目前用脉冲强光在皮肤科的应用主要是 退红：比如面部的毛细毛细血管扩张，痤疮的红印，面部皮炎或者酒渣鼻样皮炎的红斑，鲜红斑痣，面颈部毛囊红斑黑变病。 退黑：面部的雀斑炎症后色素沉着(黑痘印)，黄褐斑，脂溢性角化（也就是俗称的老年斑。） 嫩肤：改善面部的细小皱纹，恢复皮肤弹性。 脱毛：脱唇毛，腋毛和体毛 脉冲强光毕竟是一个高能量光的治疗，对皮肤还是有暂时的损伤的， 主要是对皮肤屏障功能的损伤，造成皮肤暂时经皮水分丢失增多，肤色深的人会因为黑素细胞受到激惹，可能出现皮肤色素加深（返黑）。所以光子治疗会根据病情和肤质选择合适的治疗参数，治疗以后都会要求冷敷，一般是冰袋冷敷20分钟到半个小时，术后要用温和安全的护肤品促进皮肤修复。皮肤要注意保湿防晒，有痤疮基础的还要注意用一些有抑菌作用的材料。术后的修复材料有效成分透明质酸是用来保湿的，胶原蛋白或者类人胶原蛋白是有助于皮肤损伤的修复，有些含有烟酰胺、谷胱甘肽、VC、氨甲环酸之类的成分是有助于改善皮肤的敏感性，并抑制色素的生成。防晒剂的选择要以安全，并且防晒指数不要太高的防晒剂（SPF30以内），因为防晒指数越高，导致皮肤敏感的风险也越大。不同的皮肤问题，光子治疗以后皮肤护理方法和选用的护肤品也各不相同，一般在签署知情同意书时，医生都会详细的交代。 治疗注意事项 1，光子治疗时会有轻微的疼痛，治疗的剂量越大，疼痛越明显，治疗开始时医生会先用测试脉冲，感到明显疼痛一定要告诉医生。 2，治疗过程中一定要听医生的指示，该闭眼的时候一定要闭眼，因为脉冲光的光强还是比较强的。 3，治疗雀斑、脂溢性角化、黄褐斑后皮损局部可能会有痂皮，一定要等痂皮自行脱落。 4，脱毛的时候皮肤疼痛会比较剧烈，要提前准备好表面麻醉药物。 （有治疗需求的患者可以平台和我预约）

白癜风是皮肤黑素细胞缺失导致的皮肤病，在我们写病历时往往被描述为“皮肤色素脱失斑”，意思是皮肤完全没有色素的意思，与此对应的还有“色素减退斑”，这往往是白色糠疹，色素减退型汗斑，炎症消退后的色素减少，贫血痣等皮肤病的表现。多数情况下白癜风靠医生看过后凭借经验就能诊断，有时就需要伍德氏灯检查确诊。（伍德氏灯是通过检查紫外线下皮肤荧光反应来确定皮肤黑素细胞是否缺失来诊断白癜风的，结果比较可靠。） 说起来白癜风也算是个谱系性疾病，从只有一两块白斑的局限型到几乎全身都是白斑得泛发型都可以见到，其中比较特别的一种叫神经节段型，主要在某一支神经支配区域发病。尽管多数患者皮损面积都不是很大，但是几乎每个患者都担心自己的病情会发展到发遍全身的程度。从病情发展来说，医生常把白癜风分为进展期和稳定期。进展期患者皮损不断增多、扩大，有伤口的地方会诱发白癜风皮损出现（同形反应），稳定期的患者皮损不在扩大，边缘出现色素沉着，有些皮损中央开始出现黑点（色素岛）。 治疗： 1.心态很重要，白癜风的治疗是个长期的过程，紧张焦虑会影响身体的免疫功能，对治疗不利。从胚胎发育来说，皮肤的黑素细胞和神经细胞是同一来源的，神经精神因素对黑素细胞的影响是天然的。现实中在“一夜白头”的例子还是有的。另外，不要忽视儿童的心理压力，对于儿童白癜风患者来说，家长的压力会传递给孩子，而孩子往往很难自行舒缓这种压力。（儿童斑秃，拔毛癖等等就是例子） 2.激素。对于进展期患者来说口服和外用激素控制病情发展很重要，不能因为恐惧激素的不良反应而弃之不用。进展期治疗要积极控制病情发展，脱色斑每增大一片，后续的治疗就要花更多的时间和钱！面颈部的皮损可以用他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏外用来替代外用激素药膏。 3.中药。中药内服调理对于调节免疫功能，给黑素细胞生长创造好的内环境是有用的，有些光敏性药物能直接刺激黑素生长，比如补骨脂、驱虫斑鸠菊等。要重视中药的肝肾毒性，不能为了疗效而忽视不良反应。（定期检测肝肾功能，使用补骨脂、何首乌、黄药子、驱虫斑鸠菊等药时更是如此）。 4.微量元素和免疫调节剂。白癜风与某些微量元素有关，主要是铜和锌，铜是因为黑素合成过程中的酶含有铜离子，补铜主要是通过食物，比如动物肝脏。有些中药也是含铜的。锌元素有助于稳定皮肤免疫功能，补锌可以通过含锌的口服液。转移因子，胸腺肽等免疫调节剂在白癜风治疗中的益处不是很确定，仅建议尝试。 5.光疗。窄谱紫外线光疗，308激光或准分子光都是属于中波紫外线光谱内的光疗。效果是确定的，近几十年的临床实践则没发现什么严重的不良反应，稳定期患者可以考虑使用。家用紫外线光疗也用的是窄谱紫外线光疗，方便，成本低，适合皮损局限的患者使用。光疗要注意对敏感部位的保护（乳头、龟头、阴唇）。年龄小的患者不适合光疗，我一般只让7岁以上的患者考虑光疗。 5.手术。自体表皮移植治疗白癜风是很成熟的技术，我们科已经开展了20多年了，移植成活率高，适合局限性皮损使用，手指、口唇等活动部位成活率要差一些。火针治疗白癜风是中医的特色治疗，从我个人的实践来说，还是有一定效果的。手术、火针这些有创的治疗仅适用于稳定期患者！！！ 6.日常护理。首先白癜风基本不需要忌口。有些大夫会认为维生素C能美白，可能导致皮肤脱色，因此不让患者吃水果，这没必要！首先，每天吃的水果中所含的维生素C还不足以淡化皮肤色素（治疗黄褐斑不靠水果）。其次，从病理上说白癜风是皮肤黑素细胞缺失，维生素C只能抑制色素的形成，对黑素细胞的量没有影响。最后，临床中还没看到哪位患者病情进展是和吃水果有关。所以白癜风患者可以放心地吃水果蔬菜。 总的来说白癜风治疗不要太沮丧，每种方法都有一定的治愈率，根据病情，分期，选择几种方法联合使用能达到更好的疗效。最终发展为泛发全身的白癜风是极少数，多数患者和家属长期处在担心和忧惧中没有必要（这种心情很容易被某些机构所乘），毕竟多数患者的病情是可以控制的。 中药内服及光疗后皮损边缘色素沉着并 皮损部分表皮移植后出现复色，边缘复色不太满意，后期光疗可以改善外观。

脱发现在是个大问题，不是因为它对身体健康有多大的损害，而是头发现在承载着很多健康以外的意义，比如健康、形象、工作状态……。从分类来说现在把脱发分为弥漫性脱发、局限性脱发、瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发；从病因来说有内分泌因素引起的脂溢性脱发、甲状腺因素引起的脱发、产后脱发、免疫因素引起的斑秃、全秃、普秃；药物引起的脱发（抗肿瘤药物）等等。那么中医怎么看?今天就简要谈谈这些问题。 那么中医怎么看待脱发问题?中医看待人体简单来说无非是阴阳、气血，气血有与脏腑功能相关，脏腑功能失调，影响气血运行，可能导致发生各种疾病，毛发正常生长也会收到影响。常提到与毛发生长有关的说法有： “发为血之余”：气血不足毛发自然也不易生长。 “脾为气血生化之源”：脾虚不能运化水谷（吃了东西不能吸收营养），血虚毛发不长，气虚毛发长不牢。 “肺主皮毛”：肺的功能异常，毛发没有光泽，中医认为肺具有协助精微物质输布全身的作用（朝百脉主制节）。 “心主血，心主神明”：心控制血在脉管中的运行，人的精神受心来控制。精神因素会影响心的功能，进而影响血的运行，影响毛发生长。 “肾其充在骨，其华在发”：肾精充足，毛发有光泽。 “肝主疏泄”、“肝藏血”：肝在气血的正常运行中也起作用。并且肝在调节情志方面也有作用。 综上来看，毛发因为和气血有关，也就和五脏功能有关，毕竟毛发状态也是身体机能状态的反映。 中医的解释和现在西医对脱发的认识有关联吗?中西医在对毛发问题的解释有共通的地方，比如饮食营养和毛发生长有关，现在脱发病人也经常检查微量元素；精神因素（中医五脏分管情志）对毛发生长有影响，紧张焦虑会引起脱发（斑秃、拔毛癖）；内分泌因素引起毛发的异常（甲状腺素、性激素异常），中医没有内分泌的概念相似的功能归于“脾肾”、“天癸”。 中医药治疗脱发有效吗？确定的说中医药治疗脱发是有效的。既然中药能调节脏腑功能，就一定对治疗脱发有所帮助。举个例子，比如脂溢性脱发治疗时间比较长，西医喜欢用抗雄激素治疗（非那雄胺，螺内酯等），中药治疗一段时间后一般会先出现头皮出油减少（雄激素促进油脂分泌功能收受抑制），再过一段时间毛发才会增多，另外中药治疗还不会出现单纯抗雄激素治疗导致的男性性功能受抑制的风险。至于产后休止期脱发、斑秃经中药治疗有效的例子更是比比皆是。最近我用中医火针治疗顽固的斑秃也有一定的效果（给皮肤以刺激，促进毛囊功能恢复，与西医的局部免疫疗法相似）。 毛发疾病的治疗需要很长的时间，从西医来说是和毛囊的生长周期有关。在中医来说毛发毕竟是人体的末节，只有人体功能正常，气血充盈，毛发才能正常生长。所谓“大河不满，小河干”就是这个意思。

敏感性皮肤指的是受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，可同时伴有红斑、鳞屑、毛细血管扩张。比如有人会因为吹风、遇热、晒太阳、吃顿热饭就满脸发红发烫，有些人会因为情绪（紧张、激动、害羞）而面红耳赤等等，俗称“敏感肌”。 以前敏感性肌肤还不算是种病，最近几年因为大家生活水平提高，对生活品质要求提高，治疗需求强烈，皮肤科大夫才重视这个问题（现在诊断库里还没收录这个诊断，病历上写诊断还是参照面部皮炎或者过敏性皮炎）。 从生理病理来说敏感性皮肤屏障功能下降，皮肤免疫系统更容易受到内外环境的刺激，导致毛细血管扩张充血和皮肤过敏性炎症。中医称为风热或脾虚风热。 治疗： 1.修复皮肤屏障功能，选用合适的化妆品。保湿剂应该选择温和不刺激的保湿剂，最好含生理保湿因子如神经酰胺 角鲨烷、透明质酸等成分。定期使用修复皮肤损伤的产品，胶原蛋白能作为皮肤损伤修复的骨架，促进皮肤修复。 2.防晒。敏感性皮肤防晒最好选择物理防晒，比如打伞、戴帽子、外用纯物理防晒剂。化学防晒成分本身会增加致敏的风险，指数越高越危险。 3.抗过敏药只能有限的改善瘙痒症状，在治疗中的好处有限。 4.中医中药，根据辨证调节人体气血阴阳平衡，改善症状效果比较肯定，比如临床会看到不少敏感性皮肤患者同时有手脚冰凉，消瘦，痛经，月经量少等情况；有的则是皮肤偏油，形体偏旁胖，易发脾气等表现，给予相应的中药方剂后这些症状会改善，同时面部敏感也得到缓解。另外还可以结合穴位扣刺放血等中医特色治疗来帮助缓解症状。 5.物理治疗。黄光能舒缓皮肤敏感程度，脉冲强光、某些波长的激光可以部分闭合皮肤浅层毛细血管达到治疗作用，但脉冲强光和激光本身也是导致敏感的因素之一，要慎重选择。曾见过不少患者经过这种治疗反而加重皮肤敏感的情况。 导致皮肤敏感的原因是多方面的，毕竟作为身体最大的免疫器官，皮肤免疫功能受到身体免疫功能的影响。除了这些治疗措施，还要注意睡眠、饮食忌口、心理状态等因素。 作为一种慢性皮肤问题，要三分治、七分养。

春季是颜面过敏性皮肤病高发的季节，多数患者表现为面部红斑，瘙痒、灼热感、紧绷感。有的患者是初次发病，有的基本上每年春季节发病，还有的是一年四季都容易发病，只不过春季更厉害一些。可以说面部皮肤过敏的人症状相似，但导致过敏的原因却各有不同。 在众多因面部过敏而寻求治疗的患者中大概可以分为以下两种情况： 1.面部皮炎 发生在面部，以红斑、丘疹、甚至水疱、渗液为主要表现，瘙痒明显，易于复发。属于炎症性皮肤病，湿疹类疾病。 2.敏感性皮肤 发生在面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，可同时伴有红斑、鳞屑、毛细血管扩张。 简单的说面部皮炎是某次接触过敏原后导致的皮肤过敏反应，临床表现看起来很重，但相对容易治疗，治愈后避免接触过敏原复发的机率低。敏感性皮肤则原因比较复杂，和遗传有一定关系，涉及到皮肤屏障_神经血管_免疫炎症的复杂过程，似乎是一个体质问题。比如门诊有一类敏感性皮肤患者，除了面部的敏感表现（面部潮红、瘙痒、紧绷）以外还有容易出现手脚冰凉、月经量少、便溏、情绪变化或温度变化易于诱发等属于中医脾虚体质的表现。面部皮炎患者中这种情况就相对少见。